החברה העירונית רחובות
11/08/2022 21:44:53
גודו נבחרת קבוצה חדשה-כיתות ו ומעלה : 315 ₪
(1 * 315.00)
סה"כ - 315.00 ₪
הסכום מחושב לפי יתרת חודשים לסיום
פרטי המשתתף
פרטי המשתתף
מספר ת.זהות
*
נייד (ליצירת קשר)
*
תאריך לידה
*
שם פרטי
*
שם משפחה
*
מגדר
*
זכר
נקבה
דוא"ל (ליצירת קשר)
*
עיר/ישוב
*
רחוב ומס' בית
*
פרטי הורה משלם
שם הורה
*
מס' ת.זהות הורה
*
נייד הורה
*
פרטים נוספים
פרט
פרט
מספר תשלומים
*
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
קראתי והנני מאשר את
תנאי ההשתתפות/תקנון (חובה לפתוח ולקרוא קודם)
ישות/סעיף/סוג חיוב מס': 2/2220137/107077
נא המתן